午后至傍晚运动最能降低2型糖尿病风险——大型队列研究揭示运动时间对血糖控制的关键影响

转自《梅斯医学》

该研究结合英国生物银行和美国的国家健康与营养调查两大权威数据库，首次系统探讨了中等至剧烈强度体力活动的时间分布与糖尿病风险之间的关联，为“何时运动更有效”提供了科学依据。

你是否认为“只要运动就健康”，而忽略了运动的时间可能同样重要？荷兰莱顿大学医学中心Qiuyu Feng教授团队最新一项发表于Diabetes Care的大型研究揭示，运动的时机可能与运动总量一样，对预防2型糖尿病具有决定性作用。该研究结合英国生物银行（UK Biobank）和美国的国家健康与营养调查（NHANES）两大权威数据库，首次系统探讨了中等至剧烈强度体力活动（MVPA）的时间分布与糖尿病风险之间的关联，为“何时运动更有效”提供了科学依据。

研究背景

尽管已有充分证据表明，定期进行MVPA可显著降低2型糖尿病风险，但关于一天中何时进行运动最有益，科学界仍知之甚少。以往研究多关注运动总量，而对运动时间的影响探讨不足。尤其值得关注的是，MVPA多属于自主性运动（如锻炼、跑步），其时间安排更具可调节性，因此探讨其时间效应更具现实指导意义。此前虽有少数小规模研究提示下午或傍晚运动可能对血糖控制更有利，但这些结论尚未在大型人群中得到验证，更缺乏与糖尿病发病风险的直接关联证据。

研究方法

本研究采用前瞻性与横断面相结合的双数据库分析策略。一方面，利用英国生物银行中84,528例参与者的加速度计数据，前瞻性追踪其中位时间7.5年，观察新发2型糖尿病（共2,015例）与运动时间的关系。另一方面，基于NHANES（2011–2014周期）中6,998例成年人的数据，横断面分析运动时间与血糖指标（如空腹血糖、胰岛素抵抗指数HOMA-IR、口服葡萄糖耐量试验OGTT结果）及糖尿病患病率的关联。

研究人员将一天中的非夜间时段（05:00–23:59）划分为三个时间窗：早晨（05:00–09:59）、上午至中午（10:00–14:59） 以及下午至傍晚（15:00–24:00），并依据个体超过50%的MVPA发生时段将其分组。通过多变量调整模型（包括年龄、性别、运动总量、睡眠、饮食等多种混杂因素），系统评估不同运动时间与糖尿病风险及血糖水平之间的独立关联。

研究结果

在调整运动总量后，研究发现了明确的时间梯度效应：相较于早晨运动，下午至傍晚进行MVPA与最低的2型糖尿病发病风险相关。

在UK Biobank队列中，以早晨运动组为参照，上午至中午运动组的风险比HR为0.80（95%CI 0.68–0.95），而下午至傍晚运动组的HR为0.71（95%CI 0.59–0.85），风险降低幅度最大。此外，将20%的早晨运动时间替换为下午至傍晚运动，与糖尿病风险降低9%相关（HR 0.91, 95%CI 0.86–0.95）。

在NHANES横断面数据中，下午至傍晚运动同样显示出与更优血糖指标相关的趋势。例如，在17:00–17:59时段进行运动与较低的糖尿病患病几率相关（OR 0.96, 95%CI 0.93–1.00），且该时段运动与更佳的2小时OGTT结果、更低的HOMA-IR指数呈现一致性的积极关联。

值得注意的是，如果不调整运动总量，那么一天中运动时间不固定（即“多变时间”组）的人群因累积运动量最高，反而表现出最低的糖尿病风险。这提示，分散运动有助于提升总运动量，也是一种有效的预防策略。然而，在运动量相同的前提下，下午至傍晚运动的“代谢性价比”最高。

研究结论

本研究表明，在保持运动总量不变的情况下，将中等至剧烈强度运动集中在下午至傍晚时段，可能与更低的2型糖尿病发病风险、更优的血糖控制水平相关。这一发现不仅拓展了我们对“运动–健康”关系的理解，也为糖尿病预防提供了新的行为干预视角：除了“动起来”，或许我们还应该关注“何时动”。

研究者指出，该现象的潜在机制可能与人体胰岛素敏感性的昼夜节律有关——傍晚时段胰岛素敏感性自然下降，而此时运动可增强葡萄糖摄取，有助于平衡晚餐后的血糖高峰，从而长期改善血糖调控。尽管研究仍存在一定局限性（如未能完全控制进食时间等混杂因素），但其基于大规模客观运动数据、结合前瞻与横断面证据的研究设计，显著提升了结论的可靠性。

未来，针对运动时间的干预研究将成为优化糖尿病预防策略的重要方向。对于公众而言，这一发现提供了一条简单易懂的建议：如果条件允许，不妨把锻炼安排在下班后、晚餐前，或许能为你的血糖健康带来额外收益。

参考文献：

Qiuyu Feng, Gali Albalak, Linjun Ao, Qian Xiao, Heming Wang, Jeroen H.P.M. van der Velde, Jessica C. Kiefte-de Jong, Martin K. Rutter, Charles E. Matthews, Joshua R. Freeman, Ko Willems van Dijk, Diana van Heemst, Raymond Noordam; Associations of Moderate-to-Vigorous Physical Activity Timing With Type 2 Diabetes Incidence in UK Biobank and Prevalent Glycemic Measures in NHANES. Diabetes Care 2026; dc252095. https://doi.org/10.2337/dc25-2095

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